PACIENTE INTERNADO EM CASA? É OBRIGAÇÃO DO PLANO (HOME CARE)

Tem um familiar que precisa receber o tratamento no conforto de casa, que não precisa ficar internado em casa?

Esse tratamento é conhecido como “Home Care”, que nada mais é do que o “Cuidado em Casa”, que se divide em Atenção Domiciliar, Atendimento Domiciliar ou Internação Domiciliar. O Home Care serve para proteger o paciente de infecção hospitalar.

O Home Care é bom?

Não somente é bom, como é peça chave na recuperação do paciente. Caso o paciente esteja em estado clínico que não é possível a melhora, o "Home Care" também é importante, pois mantem o paciente perto da família e o permite que viva com dignidade, e não solitário em um leito hospitalar.

A internação domiciliar garante conforto no tratamento, acolhimento e pertencimento no meio familiar, tratamento humanizado, tratamento individualizado, atenção particular com o paciente, proteção contra infecção hospitalar.

SAIBA MAIS

Você acha que seu familiar não merece ser tratado com essa dignidade, com esse respeito com a sua vida, e todos os direitos que são obrigação do plano de saúde? Clique no Botão e veja quais são os tipos de tratamento que se pode ter em Home Care.

O plano de saúde sempre nega o tratamento que o médico vai solicitar, eles costumam reduzir os pedidos a acompanhamento com técnico de enfermagem em uma visita para aplicar medicação intravenosa (medicação na veia), fisioterapia uma vez por semana e consulta com médico clínico geral uma vez por mês.

Mas não é só isso, o paciente tem direito a muito mais, e o plano de saúde não pode interferir no tratamento que seu médico indicou. Saiba quais as possibilidades de tratamento em casa (não é taxativo, pode variar com a indicação do médico):

Está sozinho e ainda não consegue contratar um advogado especialista? Eu posso te auxiliar também. Siga a jornada do paciente:

Ou seja, você vai precisar que um médico te entregue um laudo médico pedindo "Home Care" (e quais tratamentos); em seguida você leva esse laudo ao plano de saúde e pede para que eles deem cobertura do pedido médico; leve junto o laudo e toda documentação que for necessária; solicite com urgência as cópias do contrato do plano de saúde; então, por fim, o próximo passo depende se teve negativa ou não.

Se tiver negativa, procure um advogado especialista em saúde.

Preciso pegar medicamentos no SUS?

O que o plano de saúde geralmente faz, quando faz, é liberar os tratamentos em quantidades menores, e responsabiliza o paciente a comprar os medicamentos, os insumos e todos os equipamentos necessários, por exemplo: cama especial, oxigênio, inalador, aspirador etc.

Todos os medicamentos são de obrigação do plano de saúde. No "Termo de Adesão" ao programa domiciliar, tem cláusula que responsabiliza o paciente/responsável a comprar particular ou conseguir no SUS todos os medicamentos, inclusive fraldas, mas isso é um meio que o plano encontra de economizar.

Sabe por que o plano faz isso? Porque se você quiser brigar pelos seus direitos vai ter que contratar um advogado. Mas não tenha receio, procure um advogado nem que seja para uma orientação, seus direitos são seus e não podem ser suprimidos pela empresa.

Tem dúvidas se o seu direito, do seu familiar ou de algum outro paciente, deve ser garantido pelo plano de saúde? Fale agora com um especialista.

O que é Home Care?

O home care é só um termo em inglês que significa que o tratamento do paciente vai ser em casa e não no hospital. Caso o paciente esteja em uma situação crítica, vai para o hospital e fica internado, não é? O home care é a mesma coisa, é a internação na casa do paciente.

O plano de saúde leva o hospital para a casa da pessoa enferma. É uma internação domiciliar, com todos os direitos e tratamentos que o paciente receberia no hospital.

O que tem no home care?

Tem cama, enfermagem, técnico de enfermagem, nutricionista, psicólogo, farmacêutico, médico, fonoaudiólogo etc., conforme a prescrição do médico.

Quando o médico laudar o tratamento, deve indicar todos os profissionais necessários a acompanhar o paciente e justificar a necessidade de cada um, por exemplo: "o técnico de enfermagem se faz necessário para acompanhar o paciente durante o dia; fazer a medicação necessária; cuidar das necessidades do paciente; trocar curativos; aspiração etc."; é só um exemplo, o médico saberá como justificar seus pedidos e para que serve cada profissional por ele indicado.

E aí, ficou com alguma dúvida acerca do período de carência? Me mande mensagem, eu posso te ajudar!

PERGUNTAS FREQUENTES

Estou no prazo de carência, o plano pode negar o home care?

Não, período de carência não impede cobertura de tratamento, mas dê uma lida no conteúdo que escrevi especialmente sobre a carência dos planos de saúde.

Plano de saúde paga cuidador?

Quanto tempo demora para conseguir o "Home Care?

O plano de saúde cobre fralda geriátrica ou tenho que pegar no SUS?

O plano de saúde cobre guincho para acamado?